Аналіз крові може виявити хворобу Альцгеймера до появи симптомів.
Це підступне захворювання. Хвороба Альцгеймера ховається у тіні пам’яті. Інші стани імітують її симптоми. Люди часто помічають ранні ознаки надто пізно, коли час вже втрачено.
Існуючі тести крові допомагають, але це грубі інструменти. Вони показують біомаркери, але не пророкують майбутнє. Принаймні не прямо.
Нове дослідження, яке фінансується Національними інститутами охорони здоров’я США (NIH), трохи змінює правила гри. Експериментальний тест крові здатний виявляти людей, які перебувають на порозі захворювання. Перш ніж накотить «туман» у свідомості. Це означає, що лікарі матимуть змогу втрутитися раніше.
Ви не зможете зробити такий тест сьогодні. Він відрізняється від того, що є в аптеках. Ось що насправді думають із цього приводу неврологи.
Про кого саме йдеться?
Ми звернулися до Кліффорда Сегіла (Clifford Segil, DO), лікаря-невролога, практикуючого в Санта-Моніці (Каліфорнія), а також до Крішнанкутті Сатхіон (Krishnankutty Sathion, MBBS, PhD), очолює відділ неврології в системі охорони здоров’я. Вони лікують таких пацієнтів щодня.
Що саме вони виявили?
Дослідження було зосереджено на кругових РНК (circRNAs). Ці молекули присутні в крові пацієнтів із хворобою Альцгеймера у більш високих концентраціях.
Старі тести шукають маркери амілоїдних бляшок. Бляшки справді є характерною ознакою хвороби. Але вони не дають жодної інформації про прогрес захворювання. Чи погіршиться ваш стан завтра? Чи за десять років? Бляшки зберігають мовчання.
Дослідники вивчили кров понад 1200 людей. Вони створили модель, що використовує 34 специфічні кругові РНК, пов’язані з хворобою. Потім вони зіставили цю нову модель зі стандартним тестом на pTau217 білок, який зараз вважається провідним біомаркером.
Який результат? Тест на кругові РНК показав таку ж ефективність у виявленні існуючих випадків. У цьому плані він не кращий і не гірший за стандартні методи. Але він засяяв у прогнозуванні. Він пророкував, у яких зовні здорових людей згодом з’являться симптоми. Краще. Значно краще.
Дані показують, що рівні маркерів виходять з-під контролю за два-чотири роки до появи симптомів. Два роки. У цьому контексті це дуже тривалий термін.
Чим це відрізняється від існуючих методів?
Кліффорд Сегіл відзначає різницю у механізмах. Поточні випробування вимірюють білки, такі як pTau217, які пов’язані з бляшками. «Замість того, щоб вводити голку вам у хребет… тести крові просувалися на ринку як біомаркери», — каже Сегіл.
Вторгнення в організм проти неінвазивних методів. Все ж таки йдеться про білки.
Новий тест вимірює генетичний матеріал. А саме – кругову РНК. Сатхіон зазначає, що це дозволяє виявляти біологічні зміни, а не просто структурні «уламки».
Це інший сигнал. Чи не шрами від перенесеної патології. А дзвін сигналів тривоги всередині самої клітини.
Чому це має вас хвилювати?
Сатхіон називає ці відкриття «захоплюючими». Вона може не часто використовувати подібний жаргон, але рання діагностика справді важлива. Але тут є нюанс.
Деякі люди мають патологію, але зберігають когнітивну норму. Завдяки так званому когнітивному резерву. Або просто завдяки неймовірній життєвій стійкості.
Ви можете скласти тест та отримати позитивний результат за маркерами. При цьому почувати себе добре. Залишатися здоровим. Доки не станете хворі? Або поки не помрете на старості, залишаючись ясним розумом, але з маркерами хвороби в крові.
Лікар Сегіл попереджає поспішну діагностику. Тест крові каже: “Альцгеймер”. Лікар каже: «Почекайте». “Діагностика деменції на підставі аналізу крові призводить до хибнопозитивних результатів”, – стверджує Сегіл. «Більшості людей не хотілося б чути, що мають деменцію, тільки тому, що так сказав флакон з кров’ю».
Хто б хотів? Ярлик прилипає намертво. Сигма реальна.
Як це вписується у поточну практику?
Поки що ні. У стандартну медичну практику це ще не запроваджено.
Потрібно більше досліджень. Валідація завжди необхідна.
Якщо метод підтвердить свою ефективність, Сатхіон бачить його застосування у превентивній медицині. Можливо, на оглядах у рамках Medicare. Скринінг людей похилого віку групи ризику. Не як вирок. А як фільтр?
Це сигнальна лампа на панелі приладів. А не повідомлення про зіткнення.
Що далі?
Наука рухається повільно. Бізнес – швидше. Дослідники співпрацюють із компаніями. Мета – створення комерційних клінічних тестів.
Потрібно терпіння. Або, можливо, просто надія.
Що з цього працює краще, спитаєте ви? Насправді ні те, ні інше.
