Jedná se o zákeřnou nemoc. Alzheimerova choroba se skrývá ve stínu paměti. Jiné stavy napodobují jeho příznaky. Lidé si často všimnou časných příznaků příliš pozdě, když čas již uplynul.
Současné krevní testy pomáhají, ale jsou to hrubé nástroje. Ukazují biomarkery, ale nepředpovídají budoucnost. Alespoň ne přímo.
Nová studie financovaná americkým Národním institutem zdraví (NIH) hru trochu mění. Experimentální krevní test může identifikovat osoby ohrožené onemocněním. Než se v mysli objeví „mlha“. To znamená, že lékaři budou moci zasáhnout dříve.
Dnes už takový test neuděláte. Liší se od toho, co je k dostání v lékárnách. Zde je to, co si o tom neurologové skutečně myslí.
O kom přesně mluvíme?
Kontaktovali jsme Clifforda Segila, DO, neurologa praktikujícího v Santa Monice v Kalifornii, a Krishnankutty Sathion, MBBS, PhD, který vede oddělení neurologie na Zdravotním systému Pennsylvania State University. Ošetřují tyto pacienty každý den.
Co přesně našli?
Studie se zaměřila na kruhové RNA (circRNAs). Tyto molekuly jsou přítomny ve vyšších koncentracích v krvi pacientů s Alzheimerovou chorobou.
Starší testy hledají markery amyloidních plaků. Plaky jsou skutečně charakteristickým znakem nemoci. Neposkytují ale žádné informace o progresi onemocnění. Zhorší se zítra váš stav? Nebo za deset let? Plakety mlčí.
Vědci zkoumali krev více než 1200 lidí. Vytvořili model využívající 34 specifických kruhových RNA spojených s onemocněním. Poté porovnali tento nový model se standardním testem na protein pTau217, který je nyní považován za přední biomarker.
jaký je výsledek? Bylo zjištěno, že test circRNA je stejně účinný při identifikaci existujících případů. V tomto ohledu není o nic lepší ani horší než standardní metody. Ale na předpovědi zářil. Předpověděl, u kterých zjevně zdravých lidí se později rozvinou příznaky. Lepší. Mnohem lepší.
Důkazy ukazují, že hladiny markerů se vymknou kontrole dva až čtyři roky předtím, než se objeví příznaky. Dva roky. V tomto kontextu se jedná o velmi dlouhé období.
Jak se to liší od stávajících metod?
Clifford Segil si všímá rozdílu v mechanismech. Současné testy měří proteiny, jako je pTau217, které jsou spojeny s plaky. “Namísto vpichu jehly do páteře… byly krevní testy uvedeny na trh jako biomarkery,” říká Segil.
Invaze do těla versus neinvazivní metody. Přeci jen se bavíme o bílkovinách.
Nový test měří genetický materiál. Konkrétně kruhová RNA. Sathion poznamenává, že to umožňuje detekovat spíše biologické změny než jen strukturální zbytky.
Toto je zásadně odlišný signál. Ne jizvy z minulé patologie. A alarmy zvonící uvnitř samotné buňky.
Proč by tě to mělo zajímat?
Sathion nazývá tyto objevy „vzrušujícími“. Možná nepoužívá tento druh žargonu často, ale včasná diagnóza je opravdu důležitá. Ale je tu nuance.
Někteří lidé mají patologii, ale udržují si kognitivní normy. Díky tzv. kognitivní rezervě. Nebo prostě díky neuvěřitelné odolnosti.
Můžete provést test a získat pozitivní výsledek markeru. Zároveň se cítit dobře. Zůstaňte zdraví. Dokud neonemocníš? Nebo dokud nezemřete ve stáří, zůstanete jasnou myslí, ale s příznaky nemoci ve vaší krvi.
Doktor Segil varuje před unáhlenou diagnózou. Krevní test říká Alzheimerovu chorobu. Doktor říká: “Počkejte.” “Diagnostika demence na základě krevních testů vede k falešným pozitivům,” říká Segil. “Většina lidí by nechtěla slyšet, že mají demenci jen proto, že to říkala láhev krve.”
kdo by? Štítek pevně drží. Sigma je skutečná.
Jak to zapadá do současné praxe?
Ještě ne. To dosud nebylo zavedeno do standardní lékařské praxe.
Je potřeba další výzkum. Validace je vždy nutná.
Pokud se metoda osvědčí, Sathion vidí její využití v preventivní medicíně. Možná na prohlídky v Medicare. Screening ohrožených starších lidí. Ne jako větu. A jako filtr.
Toto je varovná kontrolka na palubní desce. Žádná zpráva o kolizi.
Co bude dál?
Věda jde pomalu. Obchod je rychlejší. Výzkumníci spolupracují s firmami. Cílem je vytvořit komerční klinické testy.
Je potřeba trpělivost. Nebo možná jen doufat.
Ptáte se, který z nich funguje lépe? Vlastně ani jedno, ani druhé.
