Vzpomeňte si na mýty, které jste si zapamatovali na střední škole. Helena Trojská. král Artuš. Věřili jste, že jsou fikce, zkreslené staletími ústní tradice, dokud skuteční lidé nezmizeli v historii. Existuje ale teorie zvaná euhemerismus, která nabízí jiný pohled. Tvrdí, že bohové a hrdinové starověkých legend byli ve skutečnosti skuteční lidé, jejichž činy byly tak přehnané, že se z nich staly mýty.
Stejná logika platí pro pohádky starých manželek, které zdědíme. Nejsou to jen pověry. To jsou útržky pozorování. Po generace si lidé všímali vzorů ve světě a kodifikovali je do moudrosti. “Když to nosíš nízko, bude to holka.” Tmavé dvorce znamenají chlapce. Tyto předpovědi začaly jako jednoduchá pozorování. Někteří se mýlili. Někteří byli věrní. Při dostatečném počtu odhadů vykrystalizuje pozorování v konvenční moudrost.
Věda nakonec zasáhla, aby oddělila fakta od fikce. Vyvrátila mnoho mýtů. Potvrdila ale i další. Koneckonců, neoficiální důkazy jsou stále důkazy.
Nikde to není tak matoucí než u kojení. Staré pravidlo bylo jednoduché: Pokud kojíte, nemůžete otěhotnět.
Dlouho tomu lidé věřili jako absolutní zákon. To je špatně. Otěhotnět může každá žena s pravidelným menstruačním cyklem. Mnoho žen zažívá svou první poporodní menstruaci, zatímco pokračuje v laktaci. Mýtus přetrvává, protože se zdá pravdivý. Vypadá to bezpečně. Ale spoléhat se na to je nebezpečné.
Existují podmínky, za kterých kojení brání otěhotnění. Ale jsou specifické. Jsou přísní. A většina žen podle nich nežije.
Fyziologie za mýtem
Proč si lidé mysleli, že kojení zastavilo početí? Nebyla to náhoda. To bylo založeno na skutečných hormonálních reakcích těla.
Když dítě kojí, stimuluje uvolňování prolaktinu. Prolaktin napomáhá tvorbě mléka. Potlačuje také ovulaci. Vysoké hladiny prolaktinu mohou potlačit uvolňování hormonu uvolňujícího gonadotropin. Bez tohoto signálu hypofýza neuvolňuje folikuly stimulující hormon ani luteinizační hormon. Žádný nárůst těchto hormonů neznamená žádnou ovulaci. Žádná ovulace znamená žádné vajíčko. Žádné vajíčko neznamená těhotenství.
To je skutečný fyziologický mechanismus. Není to magie. To je biologie.
Ale biologie je složitá. Liší se to člověk od člověka. Časem se to mění. Reaguje na stres, stravu, spánek a plán krmení dítěte. Pokud dítě spí celou noc. Pokud vaše dítě začne jíst pevnou stravu. Pokud se matka vrací do práce a krmí méně často. Hladina prolaktinu klesá. Ovulace se vrací. Může dojít k otěhotnění.
Pohádka starých manželek správně určila důvod. V důvěře se mýlila.
Tam, kde věda selhává
Věda to podrobně studovala. Metoda laktační amenorey neboli LAM je uznávanou formou antikoncepce. Má ale přísná kritéria. Kojit byste měla úplně nebo skoro úplně. Po porodu byste menstruaci neměli vidět. Dítě musí být mladší šesti měsíců.
Pokud porušíte kteroukoli z těchto podmínek, LAM již není spolehlivý.
Většina žen nesplňuje všechny tři podmínky současně. Zavádějí směs. Umožňují partnerům dávat lahve. Zažijí špinění, což není menstruace. Zapomínají pumpovat. Hormonální štít slábne.
Proto je pohádka „blízko pravdě“, ale stále zůstává pohádkou. Popisuje možnost. Nepopisuje záruku.
Mýtus přetrvává, protože alternativa je nepříjemná. Antikoncepce je volba. Vyžaduje to úsilí. Vyžaduje to náklady. Kojení je přirozené. Je to zdarma. Cítí ochranu. Je snazší věřit, že tělo ví, co dělá, než připustit, že se může mýlit.
Ale tělo není vždy spolehlivé. Hlavně hned po porodu.
Skutečné riziko
Nebezpečí spočívá v propasti mezi vírou a realitou. Ženy, které spoléhají na kojení jako na jedinou formu antikoncepce, jsou ohroženy. Nepřed
Váš menstruační cyklus je víc než jen měsíční nepříjemnost. Jde o složitou kaskádu chemických signálů, včetně hormonů, které způsobují fyzické změny. Pochopení této řetězové reakce vysvětluje, proč se menstruace během těhotenství zastaví a jak je do procesu zahrnuto kojení.
Vše začíná v hypotalamu mozku. Tato oblast vylučuje hormon uvolňující gonadotropin (GnRH). Tento signál se přenáší do hypofýzy. Hypofýza reaguje uvolněním folikuly stimulujícího hormonu (FSH). FSH plní dvě funkce. Stimuluje zrání vajíčka uvnitř ovariálního folikulu. Stimuluje také vaječníky k produkci estrogenu.
Estrogen stimuluje růst buněk podél sliznice dělohy, známé jako endometrium. Toto ztluštění připravuje dělohu na případnou implantaci embrya. Později luteinizační hormon (LH) spouští ovulaci – uvolnění vajíčka. Pokud je vajíčko oplodněno, přichytí se k endometriu. Folikul začíná produkovat progesteron a estrogen. Tyto hormony udržují děložní stěnu dostatečně silnou, aby podporovala rostoucí plod.
Pokud nedojde k oplodnění, hladina hormonů klesá. Sliznice je odmítnuta. Začíná menstruace. Cyklus se resetuje.
Jak prolaktin přerušuje cyklus
Tato biologická mechanika vysvětluje běžné pozorování, že menstruace se během těhotenství zastaví. Osvětluje také, proč některé ženy během kojení nedostanou menstruaci.
Hypotalamus řídí začátek cyklu prostřednictvím GnRH. Toto uvolnění však lze potlačit. Zejména hormon prolaktin potlačuje GnRH. Progesteron je zodpovědný za produkci mléka.
Když žena výhradně kojí, hladiny prolaktinu zůstávají vysoké. Tato vysoká úroveň blokuje GnRH. Bez GnRH hypofýza neuvolňuje FSH ani LH. Absence FSH a LH znamená nepřítomnost ovulace. Žádná ovulace znamená žádnou menstruaci.
Odtud pravděpodobně pochází staré přísloví. Po staletí bylo kojení jedinou možností výživy pro kojence. Matky, které výhradně kojily, měly pravděpodobně trvale vysoké hladiny prolaktinu. Pravděpodobně neměly menstruaci, a proto v tomto období neotěhotněly. Korelace mezi kojením a neplodností se zdála zřejmá.
Proč se pravidla změnila
Toto historické pozorování již neplatí pro všechny. Krajina kojenecké výživy se změnila. S rozšířenou dostupností kojenecké výživy mnoho žen kojení doplňuje nebo nahrazuje.
Na frekvenci záleží. Časté a výhradní kojení udržuje vysokou hladinu prolaktinu. Zavádění umělých nebo pevných potravin snižuje potřebu produkce mléka. Hladina prolaktinu se může snížit. GnRH může pokračovat ve vydávání. Ovulace se může vrátit, dokonce i před prvním poporodním obdobím.
Spoléhat se jako antikoncepci na kojení je riskantní, pokud své dítě nekrmíte 24 hodin denně. Mnoho lékařů doporučuje používat bariérové metody, jako jsou kondomy nebo bránice, pokud se chcete vyhnout těhotenství během kojení.
Více o zdraví a biologii
-Opravdu se za úplňku rodí více dětí?
– Je možné určit pohlaví dítěte podle toho, jak jej matka nosí?
– Opravdu poškozuje cucání palce vaše zuby?
– 5 babských příběhů o vašem zdraví
Zdroje
- Abbasi, Jennifer. “Kojení jako antikoncepce?” Rodičovství. Datum přístupu: 3. srpna 2009
- Komarov, Anthony L. Harvard Medical School Family Health Guide. Simon a Schuster, 2004.
- Weisfeld, Glenn. Evoluční principy lidského mládí. Westview Press, 1999.
- Zurovin, Robert. “Mohu otěhotnět, když kojím?” BabyCenter. Datum přístupu: 3. srpna 2009
